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商保理賠所需資料

25 2018-04

理賠資料
?門診:
1、    門診病歷:包含主訴、診斷及診療意見,用藥內容:藥名、劑型、劑量、用法、用藥天數等;
2、    醫療收據原件,若多方報銷時需提供報銷方已報金額的證明及收據復印件;
3、    門診費用明細清單;
4、    如病情需要做相關的檢查,須提供相應的檢查與化驗報告單;單項檢查已獲保險公司書面批復同意的,請附上批復同意書。
5、    如提供的病歷不清晰或內容與收據不相符,請提供藥品包裝或說明書;
6、    特殊情況下,保險公司可要求提供病歷、檢查結果原件或其它證明、文件等;


?住院:
1、入院時門診病歷原件或復印件;
2、出院小結:含出入院診斷、住院經過、出院診斷、出院情況、出院醫囑等;
3、醫療收據原件,若多方報銷時需提供報銷方已報金額的證明及收據復印件;
4、社會醫療保險醫療費結算單;
5、住院費用明細清單:出院時醫院所提供總的費用明細清單。
6、特殊情況下,保險公司可要求提供病歷、檢查結果原件或其它證明、文件等;
  ※  生育醫療費用的申請
    一、生育醫療費用的申請由被保險人作為申請人,填寫醫療索賠申請單,并憑下列證明和資料向保險公司索賠:
1、    門診病歷:包含主訴、診斷及診療意見,用藥內容:藥名、劑型、劑量、用法、用藥天數等;
2、    醫療收據原件,若多方報銷時需提供報銷方已報金額的證明及收據復印件;
3、    門診費用明細清單;
4、    出院小結:含出入院診斷、住院經過、出院診斷、出院情況、出院醫囑等;
5、    住院費用明細清單:出院時醫院所提供總的費用明細清單
6、    圍產期檢查的病歷及檢查報告(或圍產卡)的原件或復印件;
7、    如發生人工流產需要額外提供結婚證;
8、    特殊情況下,保險公司可要求提供病歷、檢查結果原件或其它證明、文件等;
申請生育醫療費用賠償時,所有費用(包括產期檢查費)應自分娩或妊娠終止之日起60日內一并提出





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